入学前健診（4〜5歳）(にゅうがくまえけんしん)

生活習慣や心の問題を含めた健診

　鼠径ヘルニア（「鼠径ヘルニア」）、包茎（「包茎」）など、就学前に治しておきたい病気をチェックして、できるだけ治療しておくように指導します。
　肥満ややせすぎが顕著な場合は、病的なものかどうかを見きわめ、生活習慣に問題があるようなら適切な生活・栄養指導を行います。
　また、将来的に不登校（「不登校」）や非社会的行動を起こす子どもは、この時期に危険信号をだしていることがあります。入学前健診はこうした心の問題を含めた健診になります。

医師がみるポイント

全身状態などをチェック

　身長・体重・頭囲・胸囲のふえ方、心音、肺の音、呼吸状態、おなかや性器の異常、歯の生え具合、聴力、視力、斜視、皮膚の状態などをみます。

話しかけに対する反応をみる

　診察室での医師、母子の会話から、精神遅滞（「精神遅滞（知的障害）」）、小児期発症流暢症（吃音）（「小児期発症流暢症（吃音）」）、言葉の遅れ（「言語症」）、発音に異常がないかをチェックします。また、家庭や幼稚園でのようすを聞き、学習症（「学習症」）や自閉症（「自閉症」）の兆候がないかどうかもチェックします。問題があれば専門機関での受診をすすめます。

肥満をみる

図「無題」
　偏食や食生活の乱れによる肥満（「小児肥満症」）は、糖尿病や脂質異常症（高脂血症）などといった若年性の生活習慣病の引き金になります。問診をして食生活に問題があると判断された場合は、保護者に適切な栄養指導を行い、食生活の改善に努めます。

低身長をみる

　低身長（「成長ホルモン分泌不全性低身長症」）と認められれば、成長ホルモン剤の投与の検討も含めて、専門機関での受診をすすめます。

夜尿などの排泄習慣をチェックする

　夜尿（「夜尿・遺尿」）は成長とともになくなりますが、この時期に、まだ夜尿がある子どもには、昼間の塩分や水分の摂取量をコントロールします。また、あせらない、しからない、夜中に起こさないなど、子どもに精神的プレッシャーをかけないように指導します。
　頻尿やおもらしがある場合は、病的な原因があるかどうかをチェックして、場合によっては、精密検査をすすめることもあります。