生理的黄疸(せいりてきおうだん)

どんな病気？

生後2～3日めから肌の色が黄色みを帯び、4～5日ごろピークになりますが、しだいに消えていきます。

原因

胎児は赤血球が多い多血症の傾向があり、赤血球が通常の1.5倍の17～18ｇ／dlもあります。
　生まれると赤血球はどんどんこわされていきますが、それを処理する肝臓の機能がまだ十分ではありません。そのため、赤血球がこわされるとできるビリルビンが血中に多くなります。このビリルビンの色が黄色いために、肌が黄色くなってきます。
　こういった生理的黄疸は、90％前後の新生児に起こります。

治療

ほとんどの場合、自然に消えていくので、治療の必要はありません。ビリルビン値がさらに上昇していくかどうか、毎日測定してようすをみます。

そのほかの黄疸

遷延性黄疸

　生後2週間以後も黄疸が続くものをいいますが、母乳を与えていると2週間以上続くのはめずらしくありません。最近では、この病名は使われない傾向にあります。

母乳性黄疸

　母乳の中には、肝臓の酵素のはたらきを妨げる女性ホルモンが多く含まれるため、母乳栄養の新生児は黄疸が長く続きがちです。2週間を超え、1か月健診でも黄疸が残っていることはよくあります。ビリルビン値が高くなく、上昇しなければ心配いりません。

新生児溶血性黄疸

　母子間で、血液型不適合（たとえばＲＨ－とＲＨ＋、Ｏ型とＡまたはＢ型など）があると、胎児の赤血球に対する抗体が母体にできます。それが胎児に移行すると、胎児の赤血球がこわされるため、胎児の血中のビリルビンが上昇します。これが急激に起こると、重症の黄疸をもたらします。最悪の場合は胎内で死亡することもあります。
　治療は、体に光線を当ててビリルビンの処理をうながす光線療法が行われ、それでもビリルビン値の上昇が止まらない場合は、交換輸血（全身の血液を交換する）が行われます。

核黄疸

　黄疸が重症になって、ビリルビンが脳の神経細胞にたまる病気です。脳細胞がダメージを受けるために、脳性まひ（「脳性まひ」）を起こします。
　現在では、黄疸から核黄疸に移行するのをくい止めるため、出生後は毎日ビリルビン値の検査をし、値が高くなれば予防的に光線療法や交換輸血を行っています。その成果で、核黄疸はほとんどみられなくなりました。