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32歳女性/妊娠25週 2017-09-30T16:35:00+0900 2017.09.30

Q.帝王切開の術式と病院の変更について

今25週で逆子です。30週でまだ逆子だったら帝王切開の予約を入れましょうと言われました。
緊急なら仕方ないですが、予定帝王切開なら私はできるだけ傷が目立たないよう横切開で、傷もステープラー(ホチキス)のようなものでとめるのではなく、真皮埋没縫合(真皮を溶ける糸で縫ってもらって表皮は医療用接着剤でとめる)にしてもらいたいので、
縦切りしかやってないといわれたら病院を変えてもらおうと思います。

しかし私は現在精神科通院をしていて服薬もしているため、精神科と産科がある病院じゃないとダメだといわれて個人病院から今の病院に紹介されて通っています。

とはいえ精神科の症状はもう3年以上前から落ち着いており、薬を飲んでいる以外は至って普通に生活していて、今の病院の精神科の先生にも
『精神の診察は出産の時までしなくても平気だからなんかあったら来てね』
といわれ、自己管理しています。

もし今後病院を変えることになったらどのように動けば良いでしょうか。
東京都内で私の希望に沿う帝王切開をしてくれそうな病院はどこかありますでしょうか。精神科通院をしているというと一気に受け入れてもらえなさそうで不安です。

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あなたの希望を叶える上で必要なことを、
医師の立場から今回の相談について整理しながらお答えします。

1)骨盤位について
*妊娠25週くらいでは20〜30%は逆子です。30週を過ぎると頭位が多くなり最終的に分娩時の胎位は頭位が95%です。
*「逆子だと帝王切開にする」ようになったのは30年くらい前からです。このころの帝王切開率は6〜8%、それより以前は帝王切開率は5%くらいです。それが20年前には10〜15%になっています。(現在は14〜24%)「逆子だと帝王切開にする」にはそれなりの理由がありましたが、ここではそれについては触れません。

2)精神科疾患について
病名を書かれていませんが、出産(経膣分娩であっても帝王切開であっても)は、その人にとっては心理的に影響のあることです。それで出産の際に、元々の精神疾患が強く現れることがあり、緊急で精神科の手助けをお願いすることも考えておかねばなりません。「なんかあったら来てね」が、陣痛のさなかでできないこともあるからです。

3)腹壁切開の方法について(縦斬りか横切りか)
*縦斬りの方が手術がやりやすいのです。手術の視野が広いと考えられていました。でも最近は横切りが多くなっていると思います。 
*横切りの方が、傷跡は目立たないでしょう。

4)腹壁の傷の縫い方について
*これは、術者が慣れた方法(やりつけている方法)で行います。普段やっていない方法で行うのは難しいと思います。ただし、中にはどんなやり方でもできますよという人はいると思います。

あなたの「こうして欲しい」を叶える上で必要なことを、医者の立場で回答しますと
2)が一番大事です。次が4)、次いで3)、1)の順でしょうか。
私だったら、
2)精神科医のいる病院に紹介、4)はできない、 3)はどちらでもご希望通り、1)はできるだけ経膣分娩を考えます。骨盤位のままの経膣分娩でも条件がよければ、OKとします。

2017-09-30T16:35:00+0900
  • ▼ 堀口 貞夫先生のプロフィール

    • 元愛育病院院長、元東京大学医学部講師。妊婦が安心して、自分が納得のいくお産をするために、のべ4万人という妊・産婦をあたたかく見守ってきた。「妊婦のことを親身になって考えてくれる」と評判が高い。JR四ツ谷駅前の「主婦会館クリニック からだと心の診療室」(主婦会館プラザエフ4F)元院長でもあり、女性のからだと心を両面からサポートしていた。著書に『あなただから だいじょうぶ』(赤ちゃんとママ社)、『改訂版 夫婦で読むセックスの本』(電子出版)など。

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みんなの回答

匿名2017-10-27T20:44:57+0900 2017.10.27
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私も帝王切開でした。緊急でなければ、縦横切り方を選べるとのこと。看護師さんに相談したら横の方が目立たないとのことで横にしました。ケロイド化して、6ヶ月経ってもはっきりわかりますが、下着で隠れますし、かわいい我が子が無事産まれてきてくれたので良し!と思うようにしてます。傷口に貼るとケロイド化しにくくなるテープがあると後で知り、使ってみればよかったなぁ!とは思います。
少しでも参考になれば幸いです。

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2017-10-11T16:17:05+0900 2017.10.11
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私は娘を 逆子じゃ無いけど、「緊急-」で産みました。
と言っても手術前日に、「縦か横か?」は決められましたが…

体への負担が少ない縦切りだからか?
6年経った今でも、傷口はハッキリしています。
医療関係者の処置が、雑だったのかもしれませんが…

方法は、医師に確認してみるのが一番だと思いますよ。
医師の経験が多い方法なら良いけど、不慣れだと無理だし。

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2017-10-09T01:05:29+0900 2017.10.09
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もう解決しちゃいましたかね(´-`).。oO
わたしも逆子が治らなくて、、、予定帝王切開しました。
検診のたびに直れーと祈ったり体操しましたが、叶わずで。

予定帝王切開は週数がすすむにつれ詳しい話を医師としていきました。最初は逆子だね〜ほとんどなおるから気にしないでー、位でした。なので縦か横か、そんな話も出てこずでした。30週くらいに帝王切開で行きましょう!とオペ日も決まり、術の話になりました。予定帝王切開だと、予定日より2週〜3週早い日取りにするみたいです。取り出しやすい&母体の負担が少ないため。ただオペ当日に逆子が治って、急遽オペ中止!!になった方も何人かいらっしゃったと聞きました。
私は縦か横かは選べました。赤ちゃんが余程変な向きになっていない限りは希望でいけると、担当医は言ってました。不安なこと、次の検診で是非聞いてみてください、病院によって違うといけないので。医師は何度もしている帝王切開ですが妊婦の私たちにとっては中々ない経験ですから不安なのは当たり前と思います^ ^
ちなみに私は横切りで、溶けるタイプの糸でしたよー。が、体質でケロイドになりまして全裸だと目立ちます!赤くミミズ腫れみたいな、、、。

また妊婦期間に引っ越しを検討し、担当医に病院をかえることに関して相談したことがあります。今は産院が少なく、途中から週数のある妊婦を受け入れてくれる病院があまりないとのことでした。
少しでも参考になればと思います。

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匿名2017-10-08T07:52:24+0900 2017.10.08
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緊急帝王切開で縦切りしました。

予定帝王切開の場合、横切りか縦切りか医師と相談して決められると思いますよ(^_^)
私の友人は、緊急帝王切開でしたが、友人自身看護師をしており、自分の勤務している病院だったため、自分で横切りしたいと言って、時間的にも間に合ったため、横切りしていました!

他にも、逆子で予定帝王切開した友人二人は、医師と相談して、縦切りにしていました。
友人の1人から聞いた話だと、横切りだと次に産む人数が限られるのだそうです。

あとは、私の感想から言うと、縦切りでもへその下から切るので、そんなに傷は目立ちませんよ。だいたい傷口は5~6cm。
温泉もタオルで隠せば見えない位置です。
横切りだと、赤ちゃんを出す時に、視野を確保するために、少し長く切ると思うので、傷口は長めかと。
長さまでは分かりませんが、横切りした友人の傷口を見せてもらいましたが、私のより少し長かったですね。
あとは、看護師の友人いわく、横切りは筋肉を分断してしまうので、縦切りより術後の痛みが強いみたいです。

横切り、縦切り、どちらにもメリットデメリットはあります。
間違いなく、医師の方が詳しいので、質問者様の意思を伝えて、相談してみると良いですよ(^_^)

病院変更に関してですが、産後は慣れない育児、不眠、母乳問題(母乳が出ない、乳首が切れる)などあり、かなり情緒が不安定になります。
なので、質問者様の慣れている環境の方が安心して出産、産後を送れるのではないかと思います。
もし変更したい場合は、質問者様の主治医が信頼している病院を紹介してもらうと安心だと思います(^_^)

まだ、完全に帝王切開と決まった訳ではないですし、逆子が治ってくれる事を待ちましょう!
そして、無事に、赤ちゃんが産まれてこれますよう、願っています(^_^)

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