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「では、なぜ沐浴が必要なのかというところからお話ししますね。赤ちゃんの肌はきれいに見えますが、大人が思っている以上に汚れがちです。まず、体重が2ヶ月で2倍、6ヶ月で3倍にもなるほど新陳代謝が活発です。また、小さい体なのに、汗腺は大人と同じ数だけあるので、とても汗っかきで、あせももできやすいのです。

それに加えて、おっぱいをこぼしたり、吐き戻したり、オムツをつけていたりでしょっちゅう肌が汚れます。さらに、生後1ヶ月ごろは、人生でもっとも皮脂の分泌が多い時期なんですよ。
また、この時期の赤ちゃんの皮膚は、厚さが大人の1／2～1／10しかないのです。生まれたばかりの赤ちゃんは赤いですが、それは皮膚が薄いので血管が透けているから。そんなに薄く、まだはたらきもしっかりしていない赤ちゃんの肌は、外からの刺激に対する抵抗力も低い状態。そこでまずは清潔にすることが、バリア機能が十分でないこの時期の赤ちゃんの皮膚にとって一番のスキンケアとなるのです。


何もしなくてもツルツルしていそうな赤ちゃんの肌ですが、実は皮脂量は生後1ヶ月をピークに、2～3ヶ月ごろから急激に減り始めます。そして、生後5～6ヶ月では、人生でもっともカサカサする時期を迎えるのです。正常な状態の皮膚には、水分の蒸発を防ぎ、肌のうるおいを保つ役割や、外からの刺激（アレルゲンや微生物）を防ぐ機能がありますが、乾燥していると、皮膚の表面が荒れてその機能が失われてしまいがち。そこで、皮膚を清潔にするのと同じくらい、保湿をすることがこの頃の赤ちゃんには大切になってきます。
右のグラフを見てください。これは、赤ちゃんの月齢別に、ママが1日何回保湿ケアを行っているかを調べた図です。最初のうちは1日1回のケアだったのが、月齢が進むにつれケアの回数が増えていっています。ふだん赤ちゃんの肌をじっくり見ているお母さんが、乾燥を感じ取ってケアをするようになるんですね。
では、どのようなスキンケアがいいかというと、赤ちゃんによって個人差があり、すべての赤ちゃんに共通するスキンケアはないのです。赤ちゃんの月齢、季節、肌質に合わせて、臨機応変に保湿をこころがけてくださいね。肌の状態がいいときに、いろいろつけることはありませんが、乾燥が気になったらちゃんとケアすることが大事ですよ。 面白いもので、ママが几帳面だと赤ちゃんの肌がツルツルかというと、意外とほっぺがガサガサになっていたりします。なぜかというと、食べこぼしやミルクなどを何度もきっちり拭くからなんですね。きれいにした後は保湿してあげてください。

せっけん 沐浴剤 入浴剤 汚れを落とす ○ ○ × すすぎ不要 × ○ ○ スキンケア × ○ ○

「結婚後1ヶ月で妊娠をし、生活がめまぐるしく変化しました。音楽教室で声楽とピアノを教えています。妊娠中もできるだけ舞台に立ちたいと思っています」

さて、みなさんから『お湯だけでは汚れは落ちないですか？』という質問がありましたが、お湯には脂を落とす力がほとんどないので、石けんや沐浴剤を使う方がいいです。石けんと沐浴剤、それから入浴剤の違いは、右図の通りです。 もっともポピュラーな石けんですが、赤ちゃんの肌に石けん分が残らないよう、しっかりすすぐことが大切です。また、片手で赤ちゃんを支えながら、もう一方の手で石けんを泡立てて赤ちゃんを洗うというのは、パートナーがいればまだしも、ひとりで行うのは難しいかもしれません。沐浴剤を使うと石けんをこまめにつけたりしなくてもよく、あがり湯もいらないので、比較的ラクに行えると思います。でも、産後のママのからだにとって、慣れない沐浴は負担になりがちなので、一番おすすめなのはパートナーにやってもらうこと。ふたりで協力してできるといいですね。
では次から、沐浴のちょっとしたコツを、お話ししていきますね。今回は沐浴剤を使います。



ではさっそく沐浴の手順を追っていきましょう。まずは、沐浴をするお部屋やお風呂場などを十分温めておきましょう。何で沐浴をするかですが、市販のベビーバスでももちろんいいですし、他にもいくつか方法があります。台所のシンクでシートを使ってするとお湯をためるのがラクですね。市販のプラスチック製の引き出しを使う方もいます。これは収納に困らなくていいですね。ビニールでふくらますタイプのベビーバスもありますが、沐浴中にへりに赤ちゃんが寄りかかると、そこからお湯があふれ出すこともありますので注意してくださいね。
沐浴の時間帯は、1日の生活のリズムをつくっていくうえで、だいたい一定の時間に決めた方がいいですね。授乳の直前で空腹のときや、授乳直後、深夜は避けてくださいね。また、指輪や時計は外して、やわらかい手で洗ってあげてください。それと、お湯からあげた後、すぐにふいて着替えができるよう、バスタオル、肌着、服などは一式そろえてそばに置いておきましょう。お湯には沐浴剤を適量入れて混ぜておきます。

「夫が家事にとても協力的なので、育児についても期待しています。妊婦さんの友だちを多く作って交流したいですね」

お湯に入れる前に、赤ちゃんをバスタオルの上に仰向けに寝かせ、ゆるくしぼったガーゼで、まず目をふきます。ふき方は、目じりから目頭へとか、その逆とか病院によっていろいろ言われますが、要は目やになどがふきとれて、きれいになっていればいいです。その後、おでこ、鼻、あごの周りと順にふいていきます。赤ちゃんはけっこう目やにがついていることが多いので、ガーゼが汚れたらひっくり返してください。
服を脱がしたら、からだにあせも、湿しん、赤みがないかどうかよく見てくださいね。首のかさなり部分やわきの下なども、赤くなりやすいので皮膚をのばしてよく見てあげて。はだかにするときは、おなかにガーゼなどの布（通常沐浴布と言われます）をかけます。こうすることで赤ちゃんの不安は軽減されますよ。


お湯に入れる際の赤ちゃんの持ち方です。右の写真のように、左手で赤ちゃんの首の後ろをしっかり支え、おしりは後ろに4本指、前に1本指ではさんであげる形で足からそーっとつけていきます。首の後ろとおしりが安定していれば、赤ちゃんは安心します。ママがおたおたすると、赤ちゃんもおびえますので、しっかり支えて自信をもって。お湯に入れると赤ちゃんは暴れることが多いですが、足やおしりをベビーバスのどこかにつけてあげると安心しますよ。

洗う順番ですが、上の方から足の方に向かって、が原則。頭は、ガーゼを使って、手のひら全体に力を入れる感じでガシガシ洗っちゃってくださいね。赤ちゃんの頭は結構脂で汚れています。その後、手、腕、ワキと首、胸、おなかとガーゼで軽く洗います。足や股は汚れやすいのでていねいに。
さて、ここで赤ちゃんをうつぶせにします。ひっくり返すときのコツは、右の写真のように赤ちゃんの左ワキに右手を入れ、左手で支えて赤ちゃんのあごを右腕に乗せるようにして抱えます。そのまま左手で、首の後ろや背中、おしりを洗います。最後に上を向かせ、10数えるくらい暖めてから赤ちゃんをお湯からあげます。水気を切ろうと赤ちゃんをふったりすると落とすもとなので、傾ける程度でOKですよ。


用意しておいたタオルですぐに包み、水気をふきます。わきの下や股なども忘れずに。そして何はともあれオムツをつけてください（男の子だとおしっこを顔に受けることも…）。新生児で、まだおへそが乾いてないときには、おむつがおへそに当たらないようにウエストのところを折ったりして調節しましょう。肌着と服を重ねておいた上に赤ちゃんを乗せ、そでの方を赤ちゃんに合わせて引っぱるようにしてください」
※この後、お一人ずつ沐浴を体験。「次にどこを洗うんだっけ？」「そでを通すときに赤ちゃんの腕が抜けちゃいそう…（関節が柔らかいので強くひっぱりすぎなければ大丈夫です）」とワイワイ言いながら実習されていました。


「いろいろ説明してきたうえで、こんなことを言うのはなんですが、沐浴は、要は赤ちゃんがきれいになればいいのです。目のふき方や顔のふき方にこだわりすぎず、気楽な気持ちでやってくださいね。
もうひとつ、『赤ちゃんをお湯に落としそうで怖い』とよく聞きますが、お湯に落ちたくらいで死にませんよ！　大丈夫です。抱っこにしても、あまりビクビクしないで気を大きくもって神経質にならずにね。育児全般についても、いろいろと、こうした方がいい、ああした方がいいと周囲から言われるでしょうが、全部その通りにしなくてもいいと思うので、まずは気楽に育児を楽しんでくださいね」




参加者の方から堀口先生にご質問が寄せられています。今回はそれにまとめてお答えくださいました。いつもながら詳しく丁寧に教えてくださり、その一部をご紹介いたします。

「以前は、超音波検査というのはそう何回もしていなかったのです。他の先進国を見ても、エコー検査は妊娠期間中に４回ほどというところが多く、日本のように、検診のたびにエコー検査をするということはありません。そもそも妊婦検診の回数が日本ほど多くないのです。日本では15回以上検査があるかと思います。でも、たとえばアメリカでは1970年代、妊娠中の検診回数が7回以下だとハイリスクのお産になりますよ、といわれていました。これは裏を返せば、7回程度しか検診を受けない妊婦さんが多かったということですね。今でも日本ほど多く妊婦検診を受ける国は珍しいのではないでしょうか。
日本でエコー検査が増えてきた理由は、妊婦さんが写真を見たり、欲しがったりするからでしょうね……。でも、検査は本来必要がある時にやるもので、「何を知るための検査か」を意識しないまま漠然とやっていると、本当に異常があったときに見逃してしまう恐れがあるのではと思います」


「まず、最近の『無痛分娩』には麻酔が使われることが多いです。そこで、無痛分娩のデメリットというと、麻酔をすることでのマイナス面がありますね。
よく使われる硬膜外麻酔では、血圧が下がることが少ない、麻酔後の頭痛がほとんどない、長時間麻酔を続けられる、胎児に麻酔がかかることがない、などの利点がある一方、技術的に経験が必要、効果が期待したほどでないことがある、麻酔を効かせようとすると陣痛が弱くなることがある、などのマイナス面があります。このように、分娩の経過のほかに注意すべきことが増えるので、日本では無痛分娩が行なわれることが少ないのでしょうね。

また、産婦人科で、『うちでは麻酔を用いた無痛分娩をやります』とうたうと、全員の患者さんが麻酔でのお産を望んだときにでも対応できる数の、経験豊富な麻酔医がいなくてはならないことになり、このことも、なかなか無痛分娩をやりますと言えない原因ですね。日本にはそもそも麻酔医が不足しているのです。麻酔医を標榜する医者は約14,000人、産婦人科医は1万１千人、助産師2万4千人で、分娩数は1年に110万件です。
ちなみに、麻酔を使ってのお産がいちばん行われている国はフランスです。呼吸法などでお産の痛みを和らげるラマーズ法がうまれたのもフランスですが、国内ではそれほど浸透しなかったようですね」


ここで堀口先生から、ゲストのご紹介がありました。「無痛分娩を含め、いろいろな産み方の選択肢があると思います。斎藤直美さんは3人のお子さんのうち、お2人を海で出産されています。今日はそのときのビデオを提供してくださいました」。そして上映された海での出産シーンビデオに、参加者の方から驚きの声があがります。斎藤さんが海中出産を選ばれた大きな理由は、上のお子さんと離れずにお産ができるからということでした。また水の中では腰痛を軽減でき、さらにプールにはない、自然のリズムの波が感じられるのでとても心地いいそうです。

3人のお子さんのママでらっしゃる斎藤さん。1番目のお子さんは産院での水中出産、2人目、3人目はそれぞれ、九州とハワイの海中でご出産。

斎藤さんはこうおっしゃいます。「どういうスタイルでも、自分が産むという意識が大事だと思います。お産を人任せにせず、『何が自分にとって自然か』ということを見極めて、自分なりのバースプランを探していってほしいと思います」。
最後に、今回のクラスの後、参加者の方からいただいた意見をご紹介します。 「ハワイの海中分娩にはとても衝撃を受けました。どんなお産のスタイルでも自分が気持ちよくできるスタイルがベストだと思いますので、絶対コレじゃなきゃいけないというスタイルはないですよね。ただ、初めての分娩ですと、どのスタイルが自分と赤ちゃんにとって気持ちいいのかが正直わかりません。事前に分娩台に乗ったり、海に入ってみたり、お試しができるわけではないですから。となると、現時点でできることはバースプランを作成しながら、自分のお産に対する考え方を整理し、病院の方針と照らし合わせてみて一番納得のいく落としどころを見つけていくしかないのかなと考えます。実際は、理性で考えたバースプラン（あくまでもプラン）なので、本番では全く違うことを言ってるかもしれませんが…。それはそれで、そのときの自分の気持ちを素直に受けいれようと思います。それが最も『私らしいスタイル』になると信じています」